Ante las inquietudes expresadas entorno al manejo del caso del adolescente Isaac Pérez Rodríguez de 13 años de edad ingresado en la institución el 18 de diciembre de 2024. El Hospital Infantil Dr. Arturo Grullón reitera su compromiso con la atención médica de calidad basada en las evidencias científicas y los protocolos establecidos por las mejores prácticas clínicas.
El paciente ingresó con síntomas de cefalea y un cuadro clínico con una historia no muy clara. Cabe destacar que el paciente había sido manejado de manera ambulatoria antes de ser admitido en nuestro centro.
Desde su ingreso fue manejado siguiendo los más rigurosos estándares médicos y protocolos establecidos para su condición, se administraron antibióticos de amplio espectro enfocados en el tratamiento de la sinusitis y en la prevención de posibles complicaciones tomando en cuenta la posibilidad de una neuro-infección secundaria.
Para confirmar este diagnóstico o descartar la presencia de meningitis se realizaron estudios especializados como: radiografías, ultrasonido, tomografías axiales computarizadas, incluyendo estudios relevantes de cultivos de líquido cefalorraquídeo, resultando negativos, sin hallazgos al momento de realizarlos. Además cultivo de secreción nasal donde hubo crecimiento de germen agresivo, el cual era sensible al manejo antibiótico instaurado desde su inicio. Estos estudios ofrecían el monitoreo de la evolución de la patología de base en su hospitalización.
Además se mantuvo orientación a los familiares, de qué si había algún cambio de su cuadro clínico y/o de la mejoría que había presentado en los primeros días después de su llegada, se harían estudios de mayor relevancia de imágenes para confirmar cualquier cambio a los resultados de estudios anteriores y tomar las conductas adecuadas en el momento.
El 26 de diciembre del 2024, el paciente luego de haber presentado mejoría en los primeros días de hospitalización, presenta un pico febril, lo que alertó de inmediato y se consideró utilizar como método de monitoreo control la Resonancia Magnética, que es un estudio de imágenes de mayor complejidad, para lo cual se le informa a familiares para
realizar ese estudio de manera extra-hospitalaria, para que den el consentimiento del traslado.
El 27 de diciembre del 2024, las imágenes llegan sin lectura pre-eliminar, pero a pesar de esto se procede a la revisión de lo mismo por parte del equipo de médicos especialistas, quiénes observan una imagen característica con una colección sospechándose de un empiema subdural.
Se inicia la preparación pre-quirúrgica, para proceder a realizar el procedimiento adecuado, a los pocos minutos se observa el inicio de cambios neurológicos importante y respiratorio por lo que se traslada a la Unidad de Cuidados Intensivos, con el objetivo de estabilizar hemodinamicamente y realizar la intervención quirúrgica que amerita.
Luego de ser estabilizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, se considera trasladar al paciente al quirófano, bajo los estándares de cuidados para el caso, con soporte de los médicos intensivistas, clínico y quirúrgicos.
Al paciente se le realizó una craneotomía descompresiva y la evacuación “Empiema Subdural”, con fines de descomprimir la alta presión intracraneal que existía en el momento, teniendo en cuenta conservar y mantener la calidad de vida prudente.
A pesar de los esfuerzos médicos y la implementación de las mejores opciones terapéuticas en nuestra institución, la evolución clínica del paciente fue muy compleja. En lo cual se les informa a los familiares que el paciente se mantiene en una condición clínica con pronóstico reservado.
Lamentablemente después de varios días de lucha, el menor falleció el 30 de diciembre de 2024. Nuestra institución lamenta profundamente su fallecimiento y transmite sus más sinceras condolencias a la familia y sus seres queridos.
El Hospital Infantil Doctor Arturo Grullón reitera su compromiso con la atención médica de calidad, basada en la ética profesional, respeto y la transparencia. Estamos en la mejor disposición que pueda ameritar una investigación sobre el caso, para ofrecerles cada detalle de su estadía y manejo institucion
